ছবি : সংগৃহীত হাড়ের সংক্রমণ বা অস্টিওমাইলাইটিস একটি গুরুতর সংক্রমণ। এটি সাধারণত ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, যদিও এটি ছত্রাক বা অন্যান্য জীবাণু দ্বারাও হতে পারে। সংক্রমণটি শরীরের যেকোনো হাড়ের মধ্যে ঘটতে পারে, তবে সাধারণত বাহু এবং পায়ের লম্বা হাড়ের পাশাপাশি মেরুদণ্ডের হাড়ও আক্রান্ত হতে পারে। শিশুদের মধ্যে বাহু বা পায়ের দীর্ঘ হাড়গুলো প্রায়ই জড়িত থাকে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পা, মেরুদণ্ডের হাড় (কশেরুকা) এবং নিতম্বের হাড় (পেলভিস) সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়।
অস্টিওমাইলাইটিসের লক্ষণগুলো নির্দিষ্ট নয় এবং বয়সের সঙ্গে পরিবর্তিত হয়। প্রধান লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে আক্রান্ত স্থানে ব্যথা, ফোলা ভাব, উষ্ণতা, লাল ভাব এবং পাশাপাশি জ্বর অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে লক্ষণগুলো কম গুরুতর হতে পারে, তবে দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে।
অস্টিওমাইলাইটিস বিভিন্ন উপায়ে হতে পারে। প্রধানত তিন উপায়ে হাড়ে জীবাণু ছড়ায়—
রক্তের মাধ্যমে বা হেমাটোজেনাস স্প্রেড: ব্যাকটেরিয়া বা অন্যান্য জীবাণু শরীরের অন্য কোথাও সংক্রমণের স্থান থেকে রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং হাড়ের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে।
অস্ত্রোপচার এবং হাড় ভাঙার পর সরাসরি সংক্রমণ: জীবাণুগুলো একটি খোলা ফ্র্যাকচার (ওপেন ফ্র্যাকচার), হাড়ের অস্ত্রোপচারের পরে বা একটি ক্ষতের মাধ্যমে সরাসরি হাড়ের মধ্যে প্রবেশ করে, যা ত্বকে প্রবেশ করে এবং হাড়ের কাছে পৌঁছায়। একটি গুরুতর হাড়ের ফ্র্যাকচার বা একটি গভীর ক্ষত ব্যাকটেরিয়াকে আপনার হাড় বা নিকটবর্তী টিস্যুতে প্রবেশ করার একটি পথ করে দেয়। একটি গভীর ছিদ্রের ক্ষত, যেমন একটি পশুর কামড় বা জুতার মধ্য দিয়ে পেরেক ছিদ্র করাও সংক্রমণের পথ সরবরাহ করতে পারে।
ভাঙা হাড় মেরামত বা জীর্ণ জয়েন্টগুলো প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারও দুর্ঘটনাক্রমে জীবাণুগুলোর হাড়ের মধ্যে প্রবেশের পথ খুলে দিতে পারে।
সংলগ্ন বিস্তার: নিকটবর্তী টিস্যু থেকে সংক্রমণ, যেমন গভীর ত্বকের সংক্রমণ বা চিকিৎসা না করা খোলা ক্ষত, সংলগ্ন হাড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
অস্টিওমাইলাইটিস হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলো হলো:
ডায়াবেটিস
হেমোডায়ালাইসিস
হাড় জড়িত সার্জারি
সাম্প্রতিক চোট
ইনজেকশনের অবৈধ ওষুধের ব্যবহার
দুর্বল ইমিউন সিস্টেম (অনাক্রম্যতন্ত্র বা প্রতিরক্ষাতন্ত্র)
দুর্বল রক্ত সঞ্চালন
হাড়ের সংক্রমণ নির্ণয় করার পরীক্ষা
প্রথমে লক্ষণগুলো সম্পর্কে রোগীকে জিজ্ঞাসা করা হয় এবং আক্রান্ত স্থানে পরীক্ষা করা হয়। পরীক্ষায় হাড়ের কোমলতা এবং হাড়ের চারপাশের এলাকায় সম্ভাব্য ফোলা ও লাল ভাব দেখা হয়।
পরবর্তী সময়ে নিম্নলিখিত পরীক্ষা করা হয়:
সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি)
সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন (সিআরপি)
এরিথ্রোসাইট অবক্ষেপণ হার (ইএসআর)
রক্তের সংস্কৃতি (ব্লাড কালচার)
হাড়ের এক্স-রে
হাড় স্ক্যান
হাড়ের এমআরআই
আক্রান্ত হাড়ের এলাকার সুই অ্যাসপিরেশন
জটিলতা
অস্টিওমাইলাইটিস জটিলতার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
হাড়ের মৃত্যু (অস্টিওনেক্রোসিস)। আপনার হাড়ের একটি সংক্রমণ হাড়ের মধ্যে রক্ত সঞ্চালনকে বাধা দিতে পারে, যার ফলে হাড়ের মৃত্যু হতে পারে। যে জায়গাগুলোয় হাড় মারা গেছে সেখানে অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকর হওয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ প্রয়োজন হয়।
সেপটিক আর্থ্রাইটিস। কখনো কখনো হাড়ের মধ্যে সংক্রমণ কাছাকাছি জয়েন্টে ছড়িয়ে পড়তে পারে।
চিকিৎসা
আমাদের দেশে হাড়ের সংক্রমণের সব ধরনের চিকিৎসা আছে। চিকিৎসার লক্ষ্য হলো সংক্রমণ থেকে পরিত্রাণ এবং হাড় ও পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলোর ক্ষতি হ্রাস করা। যদি চিকিৎসা না করা হয়, তবে অস্টিওমাইলাইটিস থেকে হাড়ের মৃত্যু (অস্টিওনেক্রোসিস) এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে ও অস্থিসন্ধিতে সংক্রমণ ছড়ানোসহ গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।
সংক্রমণ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেয়া হয়
প্রথমে একাধিক অ্যান্টিবায়োটিক দেয়া হয়। পরে রক্তের পরীক্ষার জীবাণুর ধরন বুঝে অ্যান্টিবায়োটিক পরিবর্তন করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিকগুলো কমপক্ষে চার থেকে ছয় সপ্তাহের জন্য নেয়া হয়, প্রথমে শিরার মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিক দেয়া হয়। উপরের পদ্ধতিগুলো ব্যর্থ হলে মৃত হাড়ের টিস্যু অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। কখনো কখনো সংক্রমিত টিস্যু বা নিষ্কাশিত ফোড়া অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের দরকার হয়। যদি সংক্রমণের কাছাকাছি ধাতব প্লেট থাকে তবে সেগুলো অপসারণ করতে হবে।
অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স (ওষুধের বিরুদ্ধে জীবাণুর প্রতিরোধ্যতা) অস্থির সংক্রমণ চিকিৎসার একটি বড় সমস্যা। চিকিৎসকের অনুমতি ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়া উচিত নয়। অস্টিওমাইলাইটিস বা অস্থির সংক্রমণ থেকে গভীর সমস্যা হতে পারে ও চিকিৎসার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসকের কাছে যাওয়া প্রয়োজন এবং তা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসার প্রক্রিয়াটি অস্থিসন্ধির অবস্থার গুরুত্বপূর্ণতা, সংক্রমণের ধরন এবং গতির ওপর নির্ভর করে। অস্টিওমাইলাইটিস কার্যকরভাবে চিকিৎসা এবং জটিলতা প্রতিরোধে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং দ্রুত চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে
আপনি যদি জ্বরের পাশাপাশি হাড়ের ব্যথা অনুভব করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে দেখান। যদি আপনি কোনো চিকিৎসাসংক্রান্ত অবস্থা বা সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার বা আঘাতের কারণে সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকেন, তাহলে আপনি যদি সংক্রমণের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলো লক্ষ করেন তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সঙ্গে যোগাযোগ করুন।
লেখক: সহযোগী অধ্যাপক, অর্থোপেডিক সার্জারি বিভাগ, বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়
